宝宝是爸妈的全部，宝宝健康是所有父母的心愿。但是宝宝的成长中面临着许多疾病，现在为你介绍一种悄悄偷走孩子视力的疾病-早产儿视网膜病变（ROP）。
什么是早产儿视网膜病变（ROP）？
ROP是早产儿和低体重儿发生的一种视网膜血管增生性病变。它是由于未完全血管化的视网膜对氧气产生血管收缩和血管增值而引起，导致血管内皮细胞损伤血管闭塞进而刺激纤维血管组织增生而引起视力下降的疾病。
在发达国家，ROP是小儿致盲的主要眼疾，最早出现在矫正胎龄32周，早期筛查和治疗可以阻止疾病的发展，进而挽救视力。
哪些新生儿需要做眼底筛查
1.出生体重＜g的早产儿，低体重儿，有呼吸机治疗史，长时间吸氧史，多胎新生儿，肺支气管发育不良，贫血输血，高胆红素血症等。
2.出生体重＞g的新生儿，但病情危重曾经接受过机械通气或无创通气，吸氧时间较长者。
3.先天性梅毒及巨细胞病毒感染者。
4.出生后两个月仍不能追光者。
5.患有严重的全身疾病的新生儿。
6.小儿脑性瘫痪需要进行高压氧治疗时。
眼底检查的时间
1.首次检查时间：出生后4到6周或矫正胎龄32周开始。
2.终止检查时间：视网膜血管化，视网膜血管已发育到3区或矫正胎龄45周，不曾有过阈值前病变。
3.视网膜病变退行。
检查的方法及程序
方法：
1.小儿广域眼底照相；
2.间接眼底镜检查；
3.B超检查。
程序：
1.收集资料，了解新生儿基本情况；
2.解释宣教，交待注意事项及检查方法，取得家长配合；
3.充分散大瞳孔5—7mm，双星明眼药水点眼3—4次，每隔10分钟一次；
4.局部麻醉，减轻新生儿不适感；
5.专用开睑器开睑后检查，储存照片；
6.检查完成后告知家长用药方法和复查时间。
早产儿视网膜病变的分区
1区：视盘中心到黄斑中心凹距离的2倍为半径画圆。
2区：以视盘为中心到鼻侧锯齿缘为半径画圆。
3区：2区以外的新月形部分。
早产儿视网膜病变严重程度分期
0期：未成熟的视网膜，即有无血管区，但未出现ROP改变。1期：有血管区和无血管区出现分界线（平均约发生在矫正胎龄34周）2期：嵴样改变（平均约发生在矫正胎龄35周）3期：嵴上新生血管增殖（平板状、息肉状、花梗状平均发生在矫正胎龄36周）4期：牵引性视网膜脱落A型—无黄斑脱离B型—黄斑脱离5期：视网膜发生视网膜全脱离。
附加病变：
指后极部至少2个象限出现视网膜血管扩张、迂曲。提示活动期病变的严重性。用“+”表示。
阈值前病变和阈值病变
阈值前病变：平均约发生在矫正胎龄36周
1型：1区的伴有附加病变的任何一期ROP。
1区的3期ROP，不伴附加病变。
2区的2期或3期伴有附加病变。
2型：1区的不伴有附加病变的1期、2期病变。
2区的不伴有附加病变的3期病变。
阈值病变：平均约发生在矫正胎龄37周。
1区或2区的3期伴附加病变，相邻病变连续至少5个钟点或累积达8个钟点。
当然啦，以上看不懂也没关系，交给我们专业的医生啦!
治疗原则及随诊时间
治疗原则：
1期、2期病变密切观察。
发展较快的阈值前病变、阈值病变行光凝或冷凝治疗。
4期、5期病变进行玻璃体切割手术治疗。
随诊时间：
无明显病变每2周检查一次。
阈值前病变每周检查一次。
阈值病变每周检查2—3次。
早产儿视网膜病检查中发生吐奶、呛奶后的紧急处理及预防
1.立即停止检查，将患儿头偏向一侧，已免呕吐物向后流入咽喉及气管。
2.用干净的纱布包裹手指迅速清理口中残留的奶液，奶块。
3.当发生窒息时，立即将患儿取俯卧头低位，给予叩击背部4至5次，排出吸入呼吸道的奶汁。
4.如有乳汁吸入气管，立即行气管插管，负压吸引气管内乳汁，并给予氧气吸入。
5.当发生呼吸、心跳停止时立即行心肺复苏。
6.严密观察患儿生命体征和瞳孔变化。
7.抢救结束后6小时内据实补记抢救记录。
8.分析呛奶的原因，加强防范。
防止呛奶的预防措施
1.准备好急救的负压吸引器、氧气、药物和新生儿气管插管用物。
2.检查前嘱患者家属禁食、禁饮1小时。
3.检查时由护士、新生儿医生、眼科医生共同协作完成。操作熟练、轻柔、准确。
4.避免压迫患儿腹部，在患儿肩下垫一小枕，保持呼吸道通畅。
5.注意观察患儿面部、口唇皮肤颜色，同时监测生命体征，做好急救准备。
如何联系我们？
考虑到新生儿检查需要散瞳及相关检查前准备，暂定于每周二、周五下午开展检查，需要提前联系我们预约哦！
医院冷水滩院区新生儿科：-
医院冷水滩院区眼科：-
ROP是新生儿失明的主要原因，加大早产儿ROP的筛查力度，是防治早产儿ROP的重要措施。有效的防治，完全可以避免失明。
在检查的过程中确保新生儿的安全是我们共同的责任！
（图片均来自网络）
责编：刘宝玉陈琳
编辑：蒋宇胡铖洋
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