眼睛是心灵的窗户。视力下降，视物模糊会导致学习、工作上的诸多不便，甚至影响生活质量。
随着年龄的增长，老年人的眼部功能会逐渐减退，眼部疾病会慢慢暴露。另一个令人忧心的现象是，近年来，由于长期用眼过度、用眼习惯差、滥用“网红”眼药水等原因，出现“青光眼”“飞蚊症”等眼科“亚健康”状态的年轻人比例逐渐增多。许多常见的老年眼病不再是老年人的专属。
在此，特别介绍一些人群中患病率较高的眼部疾病，以便大众自查。生活中如出现眼部不适，还应尽早向专业医疗机构求助。
隐形视力杀手——老年性黄斑变性
61岁的陈奶奶最近发现自己一只眼睛看不清楚，看人的脸模模糊糊，看手机上的字越发吃力，还有扭曲变形，像手机屏幕坏了一样。近日，陈奶奶在家人的陪同下来到门诊，眼科专家为她做详细检查后得出结论：陈奶奶视力下降，是因为患了“黄斑变性”。
三大致盲性眼病之一，发病率逐年提高
经常有患者在门诊询问“黄斑是什么病”，实际上，黄斑不是疾病。我们的眼球内部有一层薄薄的膜称为视网膜，如果把眼球比喻为一个照相机，视网膜就相当于照相机的底片，视网膜上的中心部位，称为黄斑，是中心视力最重要的区域。
随着年龄的增长，这个黄斑区域会逐渐出现退化，发生病变，最终影响视力，医学上称之为“黄斑变性”。年龄越大，患黄斑变性的几率也越大，这种与年龄密切相关的黄斑变性，医学上称为“年龄相关性黄斑变性”，也就是我们常听到的“老年性黄斑变性”。
在我国50岁以上的人群中，每10个人中就有1到2个人患有老年性黄斑变性，它与白内障、青光眼一起被世界卫生组织认定为世界三大致盲性眼病。随着我国人口老龄化进程加速，老年性黄斑变性的发病率也在逐年提高。
老年性黄斑变性分为干性和湿性两类。
干性老年性黄斑变性（萎缩性）对视力影响较小，且通常发展缓慢。湿性老年性黄斑变性（新生血管性）发展迅速，主要表现为中央视力下降，如想看哪看不清楚哪，或看直线变弯，看东西扭曲变形。这是由于黄斑区出现异常的新生血管，引起视网膜水肿、出血和结构破坏，造成看东西模糊、变形，晚期患者会出现视力急剧下降，甚至失明，严重影响生活质量。
更多患者有机会接受规范有效治疗
眼科专家为陈奶奶详细解释了“黄斑变性”，并且告知需要进行眼内注药治疗，陈奶奶进行相关治疗后，视力得到了明显提高。此后病情稳定，维持了较好视力。
让陈奶奶视力提高的神奇药物称为抗新生血管药物，是通过眼内注射给药，直接作用于形成新生血管的关键因子——血管内皮生长因子（VEGF），从而抑制新生血管，达到治疗效果。目前，在全球范围内已成为湿性老年性黄斑变性的一线用药，全球超过个国家、超过万例湿性老年黄斑变性患者接受了安全有效的抗新生血管治疗。
抗VEGF治疗的第一代药物为对抗VEGF的抗体，注射到眼内，这种抗体和VEGF结合，就会抑制新生血管的生长，甚至促进新生血管的退缩。
抗VEGF治疗的第二代药物是一种融合蛋白，可以与VEGF竞争性结合VEGF受体，抑制VEGF产生作用，从而控制眼内新生血管产生、减轻眼内炎症反应和黄斑水肿。
以往这种治疗需要自费支付，由于药物费用较高，且部分患者需多次治疗，给患者带来了经济负担。近期，用于治疗湿性老年性黄斑变性抗VEGF药物进入了医保，医疗费用减少，也让更多患者有机会接受规范有效的治疗。
早期阶段病变轻，但潜伏危险大
陈奶奶及时发现了黄斑变性并且获得了专业的治疗，然而眼科专家也表示，在临床上有很多患者因发现太晚，不够重视或者不愿听从医生治疗建议等延误了治疗，生活质量严重下降，并且给家庭造成了负担。
早期检测、诊断和治疗黄斑变性，对最大限度地保护中心视力、预防失明具有非常重要的意义。
湿性老年性黄斑变性病程的早期阶段，病变较轻，但它潜伏的危险性很大，此时千万不可麻痹大意，患医院眼科就诊，一旦诊断为湿性老年性黄斑变性，需尽早规范治疗。
中老年人平时注意劳逸结合，避免过度用眼，尽量减少电子产品使用时间，使用时应将电子产品屏幕调至适中亮度。减少强烈阳光下活动时间，在强烈阳光下活动需戴偏光太阳镜以减少强光对黄斑的损伤；保持良好的生活习惯和饮食习惯，保证睡眠充足，不熬夜。控制好血压、血脂，戒烟，适度补充抗氧化剂，适度补充叶黄素。此外，中老年医院做眼底检查，最好每年进行一次眼科检查。
作者：刘文佳（作者医院眼科主治医师）
编辑：储舒婷
责任编辑：顾军
来源：视觉中国
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