年轻人出现视力下降，近视？
29岁的范某在2个月前无意中发现自己的左眼看东西有点模糊，眼睛也不疼，起初并未在意，可随着时间的发展，情况并未好转，于是来到家附近的医院眼科挂号检查，右眼视力为1.0，左眼视力为0.2，双眼外眼形态正常、眼压正常，但眼底检查发现左眼黄斑区出现裂孔，OCT检查也证实了这一点，最后确诊为“左眼特发性黄斑裂孔”。入院后眼科主任毕燕龙教授为其实施了左眼玻璃体切割术联合黄斑内界膜撕除术，现恢复良好。
那么，什么是“特发性黄斑裂孔”呢？首先，我们先认识一下黄斑这个结构，视网膜后极部上下血管弓之间的区域称为黄斑，因此区富含叶黄素使其外观色略黄而得名，此区视网膜由内层的神经上皮和外层的色素上皮组成。一旦黄斑发生病变，可出现中心视力下降、视物扭曲变形等临床表现。
黄斑裂孔是指黄斑中心全层神经上皮缺失。特发性黄斑裂孔(idiopathicmacularhole,IMH)则是指眼部无明显器质性疾病而自行出现的黄斑裂孔，常见于55岁及以上人群，大多为女性，据估计，IMH的患病率为0.2%～0.8%。这个时候，可能会有人疑问，不是说IMH常见于老年人吗，上面病例中的患者才29岁，不属于老年人的范畴，怎么也会出现这个病呢？
IMH常见于老年人群，40岁以下青年人较少患此病，但“较少”不代表“不会”，年轻人也应警惕IMH的发生。关于IMH的发病原因，尚不明确，目前多认为是病理性玻璃体牵拉黄斑处视网膜所致。IMH患者会出现不同程度地视力下降、视物变形或中心视野有黑影或暗点等临床表现，随着黄斑裂孔的进展，还可引起视网膜脱离等严重情况的发生。OCT及眼底检查可对此进行确诊。
（图片来源：游启生.特发性黄斑裂孔分期OCT表现[J].眼科,,22(04):）
IMH在临床上通常被分为四期
I期：黄斑中心凹轮廓变浅或消失；
II期：黄斑裂孔形成，直径微米，伴有盖膜；
III期：黄斑裂孔形成,直径≥微米，盖膜游离或未见盖膜,伴不同程度裂孔周围囊样水肿；
IV期：裂孔完全形成，直径＞微米，周围视网膜水肿，合并玻璃体后脱离。
IMH一旦发生，对视力损害较严重，且随着时间的发展，裂孔会逐渐变大，最终引起视网膜脱离。年Gass在观察了大量临床病例后，提出设想：玻璃体切线方向的牵引力是发生IMH的原因，推测采用玻璃体切割术除去玻璃体后皮质，可能有益于裂孔的封闭。后来，手术医生的具体实践以及OCT的出现证实了这一设想完全正确。目前，对于IMH多采用手术治疗，玻璃体切割术是常用的手术方法，术后黄斑裂孔的闭合率达91%-98%，术后视力0.5。接受手术的患者通常在术后1-2天应接受检查，并在术后约1-2周再次接受检查。检查内容包括：视力、眼压、眼底检查、OCT。
研究证实，症状持续时间越短，治疗越早，黄斑裂孔的闭合率越高，术后视力恢复越好。因此，不论是老年人还是年轻人，当出现不明原因的视力下降、视物变形或视野中心发黑时，医院进行检查，早发现，早诊治，将疾病扼杀于摇篮之中。
专家名片
毕燕龙
医院
眼科主任医师、教授、博士生导师
专家门诊：周一下午、周四上午
医院眼科主任，德国雷根斯堡大学眼科学博士、德国科隆大学眼科学博士后，德国眼科学会会员、教育部高等学校教学指导委员会眼专业分会委员、科技部“众筹科技”专家委员、全国智能医学专委会常委、全国智能眼科学组常委、中国整形美容协会海峡两岸分会眼整形专委会副主委、上海市医学会眼科学分会眼底病学组委员、上海市医学会眼科学分会角膜病学组第十届委员、上海市医师协会整形分会委员、中国老年保健医学研究会眼科学分会委员、中国医师协会美容与整形上海分会委员、中国医师协会整形美容分会眼整形专委会全国常委、中华医学会整形外科学分会医美艺术学组全国委员、中国医药教育协会医疗器械管理指导委员会全国委员、海峡两岸医药卫生交流协会眼干细胞学组全国委员、中国整形美容协会医美与艺术分会全国常委、国家自然科学基金项目、教育部留学归国项目、教育部学位论文评审专家、上海市科委重点项目、浙江省自然基金项目等评审专家。上海市普陀区人力资源和社会保障局鉴定专家。Ophthalmology,IOVS,ExperimentalEyeResearch,IJO,JournalofDiabetes,《中华眼底病杂志》，《中华眼视光学与视觉科学杂志》，《中华医学教育探索杂志》，等二十余本期刊审稿人。《眼科学》、《中华医学美学美容杂志》编委。
擅长角膜移植、复杂白内障手术（如角膜移植后白内障、高度近视白内障、青光眼白内障等）、玻璃体视网膜手术（糖网病、PVR、视网膜脱离等）、黄斑界面手术、高度近视眼手术（ICL及后巩膜加固）、眼整形美容（独创微创重睑术、泪道再通术等）等。
近年先后主持德国防盲组织留德博士基金、国家自然科学基金3项、教育部留学归国人员科研启动基金、上海市科委基金、医院发展中心基金、中央高校基本科研业务费专项资金、同济大学医科基金、上海市高校优青基金、上海市普陀区高层次人才基金、同济-来明企业横向科研基金等二十余项课题。第1或通讯作者发表论文余篇，其中在著名医学杂志BrJOphthalmol,EYE,JPlastReconstrAesthetSurg等发表SCI20余篇，中华系列30余篇。授权国家发明专利4项、实用新型专利32项，完成转化1项。主编出版国家十一五重点视听教材3部、副主编眼科教材1部、参编人卫出版社眼科学教材2部、英文书籍参编1部。
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眼科
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医院于年由德国医生埃里希?宝隆创建，上海市医院是普陀区唯一医院。年门急诊量超过万人次。拥有上海市重中之重学科骨科、精神神经学科，上海市重点学科心血管内科，上海市重点专科脊柱外科、心身医学科、消化内科，上海市中医示范科；实现急诊与危重症学科、老年医学科、检验医学科、临床药学科入选上海市级平台学科建设计划；院内形成以骨科牵头的运动-神经-精神学科群，心内科牵头的循环-呼吸-胸外学科群，消化内科牵头的消化-普外-内分泌学科三个优势学科群；以及由血液科牵头的血液-肿瘤-影像-病理-检验学科群、妇产科牵头的妇产-泌尿-肾脏-生殖学科两个特色学科群。医院整合学科优势，成功打造三个国家级中心——高级卒中中心、胸痛中心及创伤救治中心，成为沪西北地区的大型急诊危重症与疑难杂症综合诊治中心。建有国家级国际科技合作基地—干细胞与再生医学国际联合研究中心、教育部重点实验室、中美干细胞联合研究基地。拥有国家重点研发计划、首席科学家、国家百千万人才工程等为代表的高水平专家队伍。承担国家重点研发计划、计划等国家级重大重点项目20余项。成果发表在《Nature》、《Science》、《Cell》等国际顶级权威学术期刊。荣获国家自然科学二等奖、教育部自然科学一等奖、教育部科技进步一等奖、华夏医学科技奖一等奖、上海市科技进步奖一等奖、中国康复医学会科学技术奖一等奖、上海医学发展杰出贡献奖、上海医学科技奖成果推广奖等为标志的高等级科研成果。
医院作为一所医院，执着于精湛的医术，形成了具有同济特色的温馨“家”文化和全心全意为人民服务的健康传播文化。并以济人济世之心传医者之道，在历次重大抢险救灾、国际援助、扶贫帮困中发挥了同济人“同心同德同舟楫”的博大胸怀，将同济天下的爱国情怀洒满大地。
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