上面我们讲过《眼底照相机为何用红绿蓝光源?》主要讲不同波长的光线穿透眼内组织深浅不同,波长越长穿透眼内组织越深,波长越短穿透眼内组织越浅。所以红光波长最长,穿透力最强,能获得深层组织包括视网膜色素上皮层和脉络膜层的信息;绿光主要聚焦于视网膜内层即视网膜大血管层;而蓝光主要聚焦于视网膜的表层,如神经纤维层和玻璃体视网膜的交界面。这个是炫彩眼底照相的基础,区别于可见光作为光源的真彩眼底照相。
我们以海德堡炫彩眼底照相为例,海德堡用红外激光代替红光,所以更能到达眼内组织深层。
三种不同波长的光源同时扫描眼底,分别得到的反射图像经计算机处理整合,根据信号强弱自动显示不同颜色。形成一幅炫彩的图像,所以炫彩眼底照相的显示第一和不同激光的波长有关。
第二,炫彩眼底照相的显示和光的吸收和反射有关。吸收呈低信号,反射呈高信号。
第三,炫彩眼底照相的显示和眼底地形的凸起和凹陷有关,凸起的病灶蓝绿反射增强,凹陷的病灶红外反射增强。
炫彩眼底照相的解读:
首先,我们观察合成的炫彩眼底照相有没有异常的信号,了解眼底病变的部位和性质。异常信号位于是蓝绿信号增强的表层视网膜,或在红外信号增强的视网膜色素上皮层或脉络膜层,还是在视网膜内层;异常信号的强弱和范围等。
其次,我们光看炫彩眼底照相是不够的,还要分析对应的三张单激光显示的黑白图像。
再次,我们通过四张图片仔细判别排除异常信号的伪影,炫彩图像伪影特征是四张图像上同一部位同时出现。
最后,结合病史与其他影像学特别是OCT和FFA的对照检查作出诊断。
例如葡萄膜炎引起的黄斑囊样水肿,炫彩上可看到整个黄斑区蓝绿色地形凸起信号及中央花瓣状的暗红色区域。
以上图片来自高视远望公司《炫彩FFA临床应用》幻灯,特此感谢!