在我们的眼睛里，有这样一个特殊的区域，一旦这个区域出现故障，我们的视觉就会受到影响，表现出视物不清、视野缺损、视力下降等症状。
这个至关重要的部位，其实就是位于我们视网膜中央的黄斑区。黄斑区的视觉最敏锐，视细胞最多，视锥细胞分布最密集，这个区域对供血供氧的要求非常高，耗氧量是大脑的7倍，需氧量是大脑的倍。然而，这个区域的血管却非常细小，是脑血管的末梢，中心部位甚至没有血管，因此非常容易发生缺血，极其脆弱。正因为如此，很多人将其形象地称为身体内的“保护区”。
视网膜由十几层组成，而黄斑水肿就发生在这些层之间。普通的眼底彩照只能观察到视网膜的表面，无法看清黄斑水肿的情况，只有通过CT扫描才能清晰地显示出来。因此，在诊断黄斑水肿时，CT扫描成为了必不可少的工具。
注意看这张图，这个患者是在5个月前确诊为视网膜静脉阻塞，同时并发黄斑水肿，打了4针，但水肿依旧是反反复复，于是决定中医治疗，医院。
经过详细询问，患者除了眼睛上出现的不适之外，身体上也出现了各种症状，比如身体沉重，四肢乏力，食欲不振，面色萎黄，舌苔厚腻，大便不畅等。
开方：乞禾散加减：芡实、山药、茯苓、桂圆、枸杞子、玉竹、甜杏仁、马齿苋、黄精、薏米，鸡内金、陈皮、葛根、莲子、紫苏、白扁豆
根据患者的症状和舌苔表现，我们可以初步判断其体内存在湿邪内蕴，脾胃虚弱的情况。视网膜静脉阻塞和黄斑水肿的反复发作，可能也与体内湿邪阻滞、气血不畅有关。
患者感到身体沉重，四肢乏力，仿佛身上背着沉重的负担。这是因为痰湿阻滞经络，气血运行不畅所致。
食欲不振，口淡无味，甚至恶心呕吐等症状。这是因为脾失健运，痰湿困脾，影响了脾胃的消化吸收功能。
面色萎黄，舌苔厚腻，大便溏泄或粘滞不爽等体征。这是因为痰湿阻滞，气血不能上荣于面，同时痰湿下注肠道，影响大便的排泄。
这些症状和体征的出现，都是脾运化水湿功能失调所导致的痰湿内蕴，进而影响到眼部的正常功能。
因此，在给他治疗黄斑水肿的过程中，除了针对眼部病变进行局部治疗外，还应注重调整脾胃功能，健脾化湿，以达到标本兼治的效果。
乞禾散，千年祛湿名方，一般适用于轻微视物模糊，脾胃不适，湿气较重，血脂血压异常等人群。主要由茯苓、山药、薏苡仁、赤小豆、陈皮等组成，这里我做了一些加减。
芡实、山药健脾益肾，固涩精气；茯苓、薏米淡渗利湿，健脾止泻；桂圆、枸杞子滋补肝肾，明目养血；玉竹、甜杏仁润肺养阴，润燥止咳；马齿苋、黄精清热解毒，利湿退黄；鸡内金、陈皮和胃消食，理气化痰；葛根、莲子清心明目，生津止渴；紫苏、白扁豆疏风解表，和中化湿。
诸药合用，共奏健脾祛湿、明目养血之功。
同时呢，也告诉他不要排斥打针，打针可以很好地保护黄斑区的视神经细胞，配合中药治疗效果会更好。而且这个视网膜静脉阻塞，病程一般都比较长，一定要坚持服药。
复诊时，患者告知我视物比之前清晰了许多，身体沉重感也有所减轻，食欲也有所改善，中间打了1针，现在又隔了将近两个月，水肿没有复发的迹象。根据他目前症状方子进行加减，让他继续服用。
随后1年随访，患者自述水肿复发的时间越来越久，最近这次已经4个多月没有水肿了。
《太平圣患方·眼论》“明孔遍通五脏，脏气若乱，目患即生:诸脏既安，何辄有损”。
脾胃功能强健了，气血生化有源，黄斑水肿之症自然也就得以缓解了。
最后提醒大家，中医讲究对症调理，文章中的方法不适合所有人。万不可照搬照用，还需诊断才能更为准确。如不对症盲目套方反而会使病情加重。