今天的门诊遇到了几位不同程度视力下降的患者，其中两位患者的一只眼睛可以说是失明了（都只能在眼前看到手指，盲的标准是：最佳矫正视力低于0.05）。另一位是双眼显著视力下降到0.1、0.3。三位患者中两位是老人家，患者和家属都以为是白内障才看不见的，想来做白内障手术提高视力，而另一位则是32岁的年轻人。当检查完眼底，就已经知道他们的视力下降是什么原因造成的了。这几位患者都是因为“糖尿病”引起了眼底视网膜的严重并发症。果然，再一追问病史，三位患者确实都有糖尿病病史。
当这三位患者及其家属得知了自身的病情后，第一反应都是难以接受，怎么平时不痛不痒没什么感觉的糖尿病会让自己一下子就面临失明的境地了？老人家们觉得：“年纪大了眼睛就看不清楚了，这不是正常的吗？不是做了白内障手术就能看见的吗？”而年轻人则认为：“我年轻，抵抗力强，平时身体挺好的，怎么得了糖尿病就会这么突然看不见了？”针对大家对糖尿病的危害认识不足，我们来给大家补补课吧。先来看看这些病人的眼底到底发生了什么问题，为什么突然看不见了。
健康人的眼底是这样的我们能通过眼睛的瞳孔检查到的眼底就是我们眼球的内表面（视网膜），正常的视网膜色泽是橘红色的，中间黄色椭圆形边界清晰的是视神经乳头，有很多红色的血管从视神经乳头分出来，很自然地分布在视网膜上给组织供血供氧，而在血管的末梢围绕的就是决定中心视力的黄斑区。视网膜是一层神经膜，有着接受外界进入眼内光信号并转化成神经信号传输到大脑中枢形成视觉的重要功能，就相当于一部光学照相机的底片一样，如果“底片”坏了，这部相机就没法照出清晰的照片了。
因糖尿病引起的眼底视网膜严重并发症这位患者32岁，糖尿病10年，右眼视力手动/眼前，左眼视力0.1;右眼视网膜广泛大片出血，遮蔽黄斑区，左眼散在小出血，双眼视网膜水肿，色泽灰黄，视乳头水肿，边界不清，双视网膜血管纹理不清晰，动脉纤细，静脉充盈、扩张。
糖尿病对身体的损伤和危害就如“水滴石穿”一样，如“温水煮青蛙”一般，就是因为血糖升高没有得到良好控制，使得高血糖对身体组织的破坏作用在不知不觉当中累积起来，这就是“冰冻三尺非一日之寒”。我们从健康的眼底和病变的眼底的对比不难看出，两者之间变化是如此显著，原本应该很自然分布的血管变得那么混乱并且引起出血、纤维增殖，整个正常结构都破坏了，这绝不是在短时间内可以发生的。因此说明，要控制糖尿病对身体的损伤，关键就在于日常对血糖的平稳控制。
对于糖尿病这样的慢性病来说，不能等到真觉得不舒服了、视力显著下降了才来治，得在并发症还没出现的时候就开始治！虽然这几位患者都能通过治疗获得一定程度的视力改善，但都已经不能恢复到之前正常的水平了，这决不是我们所期望的。让我们共同加深对糖尿病视网膜病变的认识，弄清楚治疗的关键在于日常的血糖监控，定期的眼底随访，为我们的良好视力、良好生活质量保驾护航。
还想了解更多糖尿病引起的视网膜病变问题，