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导读：“意气合一”是怎样的一种境界？同一个穴位，有的医师扎上没有效果，为什么郭老扎了就有效？我们且暂时放下手边的事情，沉下性子静下心来，感受一下。
针灸有一种境界，叫“意气合一”
作者/胡溪恬
电影《哪吒-魔童降世》里，太乙真人用一支“指点江山笔”在“山河社稷图”里的世界随心所欲地挥墨变化。虽然只是电影中的想象，但是另一方面来说，其实“境随心转”也是存在的。内在之心，与外在之境，很多时候会通过某种“法器”联通起来。画家手中的笔可以绘出胸中沟壑，侠客手里的剑可以使出浑身武功。中医手下的针，能在玄冥幽微的人体世界里指点气血，调摄阴阳。不仅如此，中医施针时，患者的气应手变化，或补或泻，上行可达百会，下行可至涌泉，或热如烧山火，或寒如透天凉，这就是医者与患者、意念与气机均达到了相通的状态。有一位用针60余年的老先生把这种状态概括为“意气合一”，这位老先生名叫郭廷英，很多朋友尊称他为“郭老”。郭老幼承庭训传承家学，行医60余年来，常以一针治愈顽疾，人称“郭一针”，享誉海内外。但身怀绝技的郭老却非常谦逊，只说自己是“生平无大技，针尖度春秋”。“生平无大技，针尖度春秋”这句话，我乍一听只觉得是喜爱针法，着意钻研的一种心愿。但是，当我看到郭老针法的威力，感受到手法的精细，领会到理论的详尽，我才理解了：对于针灸治病这件事，郭老是情愿用毕生心血去追求卓越，做到极致的人。
同一穴，视力0.1和视力1.0的区别
有一次，郭老在国医堂出诊，有个老先生找进来了，说自己老伴儿七十多岁了，因为眼底黄斑病变，视力是0.1，已经找一位大夫扎针了，但是效果不明显，想请郭老再给扎一下。
郭老准备给她扎个后溪，过去一看这不是已经扎上后溪了？郭老说：“已经扎上了，怎么会没效果呢？”于是，就在那针上捻了一会儿，当时老太太眼睛马上就亮了，感觉也湿润了。后来她老伴说复查视力1.0，到现在都是郭老他们家的朋友。还有一个故事也是这样，在火车上。有一个人突然不舒服，懂针灸的给扎了一个内关，没效果。郭老遇上了，就在已经扎上的内关捻了一下，马上就好了。旁观者都觉得很神奇，其实门道就在于手法与意念要做到“意气合一”。
十年磨一剑，百年磨一针
郭氏针灸对于手法的要求是很多的：“轻针慢捻”进针法，“慢针细捻”捻针法，加强得气的滞针法，原路退回的出针法。这种既慢而稳，又细且准的扎法，首先是非常安全的，而且循经感传效果也是渐入佳境式的，能够一切尽在掌握中。郭老演示手法以上这些手法要点是针刺无论哪一穴都须遵循的章法，另外对于一些位置比较特殊的穴位，进针的方向、深浅和捻针手法又有所不同。郭老说：“哪一个穴，扎出来什么感觉，都要清楚。”十年磨一剑，郭氏针灸这一针就磨了一百多年。金针刚强，手法却柔和，正是“刚柔相济，方得治道”。郭老将郭氏针灸手法的精要提炼为“轻针慢捻，慢针细捻”，除了上述基本手法要点之外，还有用意念控制凉热，用贯气法激发经气等内容。概括来讲就是“意气合一”，不仅是施针者意气合一，也有医患之间的意气合一。
意念本身是物质，可以用来治病
宽泛地来说，意气合一不仅体现在扎针治疗的那几分钟，而且还体现在“帮助患者建立信心，给他以生机”的温暖关怀里。医生与患者想的是不是一样，目标是不是一致？如果一致了，患者与医生在治疗的过程中也更容易达到意气合一的状态。
郭老是如何帮患者建立信心，给患者以生机的？郭老这一段话每次看每次都感动、鼓舞和佩服。面对肿瘤患者，郭老不仅用挑治法获得很好的疗效，更用真情和温暖鼓励患者。郭老直接指出“意念本身就是物质，意念是可以用来治病的”，对医生是这样，对患者也是这样。郭老对于意念的解读郭氏针灸的传承，非常看重医德。这不止是做一个好大夫所需要具备的“仁心仁术”，更是郭氏针灸基于“意气合一”的高明之处。医生与患者同心合意了，哪里有不好治疗的疾病呢？我想起来电影《卧虎藏龙》里有句台词：“剑要人用才能活，所谓剑法即人法”。其实针法也一样：针要人用才能活，因为针法即人法。郭氏针灸治病的理念和理论，疗病的针具和手法，形成的优势病种和特效穴……在这些内容里，我们会越来越深地体会到郭氏针灸几辈人的用心精微。
郭氏针灸“轻针慢捻法”
作者/郭帅
“轻针慢捻法”是郭氏针灸手法中最独具特色的内容之一，该手法整个过程都非常注重“气”的变化与控制。揣穴催气、进针得气、调气固气等环节是调气的关键，意气合一贯穿整个治疗过程，能达到气至病所的效果，这是郭氏针灸治疗疑难病症每获良效的重要原因。
另外，“轻针慢捻法”手法轻柔，从进针到得气都讲究轻柔和缓、低频小幅，使治疗达到效果而不伤正气。此法刺激轻而久、取穴少而精，能够很大程度减轻患者对针灸的恐惧心理，减少针刺的疼痛，临床可操作性很强。
1.“轻针慢捻法”操作方法
“轻针慢捻法”共分为揣穴催气、进针得气、调气固气三个环节。
首先是押手揣穴，促进得气。刺手和押手的配合至关重要，《难经·七十八难》言：“知为针者，信其左；不知为针者，信其右。当刺之时，先以左手压按所针荥俞之处，弹而努之，爪而下之，其气之来。”即在进针之前押手揣穴，有利于穴位定位精准、激发穴位精气。
其次是进针得气，即“轻针慢捻”，刺手徐徐捻转进针破皮，使毫针从表层逐渐深入，根据针刺部位定夺进针深度，一般以触及浅筋膜、患者自诉有酸、胀、麻等针感为度，这是进皮到得气的过程。
再次是调气，又称为“慢针细捻”，即进针后在孔穴的天部、人部、地部手法轻柔缓慢的提插、低频率小幅度的捻转，顺时针、逆时针捻转等量的角度与频率，捻转角度约为-°，捻转频率约为40次/分钟，行针持续时间约为3-5分钟，认真仔细体察针下气感，调整频率与速度，寻求最佳的得气状态，使有效延长治疗时间，同时以意调之，从而使临床疗效得以提高。
最后是固气，针尖多停留在人部，可顺时针持续捻转，行滞针术，使手下感觉轻微重滞，即使针身轻度缠绕肌纤维，可加快产生针感，增强治疗效果。留针0分钟，每10分钟行针一次。出针时，要逆时针反向捻针，确认针身松动后，行针约1-3分钟，方可起针，以缓慢出针为宜，并注意按压止血。需注意的是，在顺时针持续捻转时，应避免过度缠绕，导致滞针造成患者不必要的疼痛。
常规选用长度为1-3寸、直径为0.35-0.40mm的粗毫针进行操作。针刺的行针时间必须有一定量的积累，才会使针刺达到有效的刺激量，本法行针1-3分钟，留针0分钟，每10分钟行针一次，如针感不至则候气。在一定范围内较长时间的行针可以增加得气的概率或效果，从而易使“气至病所”而留针有候气、加强针感和延长针刺作用时间的功效。
现将郭氏针灸针法口诀分享如下：
循经揣穴定位精，
弹努爪按催气行，
轻针破皮调卫气，
慢捻酸麻重胀寻。
上下斡旋三部调，
慢针细捻补泻均，
固气针下须沉紧，
出针气至效可信。
.“意气合一”
“轻针慢捻法”关键在于治神守气，特别是手法与医者意识的结合，“凡将用针，先必本于神”。治神与手法融为一体，与疗效密切相关。行针时需随时询问患者感受，当其出现痠、麻、胀、重等感觉，并医者感觉针下沉紧，则为得气。初步得气后，则继续“慢针细捻”，认真仔细体察针下气感，调整频率与速度，寻求位置、强度、感传最佳的得气状态，如3分钟仍未得气，则应采取候气法，留针期间捻转-3次。得气之后通过本法认真治神守气进行调气，使气至病所。
本法要求医者在针刺操作中要高度集中思想，细心体察病人的精神活动。同时“令志在针”，即经过意念导气等方法通过针将气导向治疗对象的病位上，从而激发经气、疏通经络、平衡阴阳，使疾病得愈。精神因素在针灸临床中对医患双方均有密切关系，医者只有治神守气，形神合一，才能做到“针到病除”。
3.“轻针慢捻法”练习
“轻针慢捻法”的习练，主要目的是增加指力并提高手指灵活性。为方便练针、提高效果，郭老倡导随时练针。平时要捻转针柄练习，可将针尖折下，即在拇指与食指之间持针柄，做低频率的捻转动作，每日不拘时分、专心练习，使针刺操作中更容易破皮，更容易实现得气与催气。同时配合练习意念调摄、治神守气，即用意念领气从针刺部位循经络到达病所，增强临床效果。
4.临床运用
郭氏针灸取穴少，用穴精。非常注重特定穴的灵活运用，在三代人长期临床实践中，摸索出很多独特的用穴经验。比如用会阴穴治疗顽固性疼痛，挑治法治疗肿瘤，照海穴治疗梅核气等等。接下来，我们就以照海治疗梅核气的一则病案为例，学习一次完整的诊疗过程。
张某，女，47岁，于年8月11日在国医堂初诊。主诉咽喉中有异物感，咯之不出、咽之不下、时发时止6个月。刻下症：咽喉中有异物感，不影响进食，食欲尚可，二便正常，月经正常。无既往史。查体：舌淡苔黄腻，脉弦滑。
中医诊断：梅核气，痰气郁结证。
西医诊断：咽部神经官能症。
治法：疏肝解郁，理气化痰。采用针刺治疗症状。
取穴：照海〔照海穴为八脉交会穴，通阴跷脉，治疗咽喉病效果显著。）
操作：患者取仰卧位，用75%乙醇棉球常规消毒所选穴位，选用0.40mm×40mm的毫针，取右侧照海穴，徐徐捻转破皮，针入1.寸，施以“轻针慢捻法”，并随时询问患者感受，运用此法0.5分钟，患者诉足跟至脚趾处有酸胀感、触电感，咽喉异物感减少，继续用此法行针分钟，针尖调整方向向上，患者诉足跟至小腿部有温热感、酸胀感，咽喉异物感明显减轻，再同法刺左侧照海穴，两穴每10分钟行针1次，留针0分钟，咽喉异物感消失。隔日一次，巩固治疗3次，梅核气治愈。
文源:中医书友会,民间大医
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