关于ldquo打针rdquo,患 [复制链接]

玻璃体腔注药术，就是我们常说的“打针”。随着注射药物本身价格的下降（从1万降到4千）及多种需要打针治疗的疾病纳入国家医保，打针，已经成为眼底疾病常规治疗方法。当然，没有接触过打针这件事的患者，初听打针还是会有很多担心、害怕和疑问。因此，我将患者及家属门诊常见问题做一汇总，希望大家能了解这个治疗、不会茫然。

“打针”往哪里打？

打到眼球腔内，即玻璃体腔中，从白眼球处进针。

疼不疼？

不疼，因为会点麻药。现在白内障手术的麻醉方式就是点麻药，与注药打针的麻醉方式是一样的，大多数患者均可配合。

打针需要住院吗？

目前，我院的打针是“日间病房”流程，当天办理入院，打完针，当天即办理出院，打针会在手术室内完成，保证无菌操作。

打针需要多长时间？

打针本身操作很快，不到1分钟。但为了保证无菌，患者在手术室外术前准备时，护士要为患者冲洗眼睛；进到手术室内，医生要为术眼眼部皮肤消毒、铺无菌单；每一位患者打针，术者要重新换一件手术衣、换一套手术器械，这些都需要一定的时间。

打针需要预约吗？

需要。打针前需要验血、心电图、冲洗泪道及眼底影像学检查等，医生判断没有打针的禁忌后，方可预约打针。另外，术前需要患者自行点抗生素眼药水3天，预防感染，所以也要预留一个提前量。

目前哪些疾病纳入国家医保？

湿性年龄相关性黄斑变性，糖尿病性黄斑水肿，继发于视网膜静脉阻塞的黄斑水肿，脉络膜新生血管。医保报销的疾病是以上4个，具体到每个患者是否完全符合医保报销条件，医生需要通过验光、影像学检查结果来判断。

医保支付数量是多少？

每眼累计最多支付9支，第1年度最多支付5支。阿柏西普、雷珠单抗和康柏西普的药品支数合并计算。

打针有什么风险？

打针最严重的风险之一就是感染。所以，术前3天患者自己提前点药，术前冲眼，术前消毒，术后点药，都是为了避免这个严重问题，发生率低。其他的常见并发症是注射部位会有点儿小出血，这个出血是白眼球处的结膜下出血，不需要特殊处理，可自行吸收，部分患者会发生。

需要打多少针？

目前主流的注药方案是3+按需注射，即前三个月，每月1针，连打3个月，之后每月复查，医生根据OCT判断病变有无活动性，若有活动性，本月注药，若无活动性，本月不注药，下个月复查，操作同上。具体到某个疾病打针的次数会有些差异，更详细的情况，大家可以参见一下以往的科普文章。

每次约打针，为什么都要查OCT？

视网膜的厚度是以微米来衡量的，我们很难用眼睛辨别那么细节的变化。另外，医生用眼睛看到的眼底是一个平面，即使明显的水肿和出血我们能看到隆起的改变，但看不到水肿和出血的下面是什么病变特点，就像下面这本书，如果我想看侧面断层图，要换个角度，但患者的眼底怎么换角度呢？用OCT检查，光相干断层扫描，用断层图来判断病灶有无水肿、液体、出血等，即病变特点或有无活动性。

OCT，会不会有辐射？

OCT是OpticalCoherenceTomography的缩写，光相干断层扫描，利用的是光，光源就是一个LED灯，无辐射。而我们通常所说的CT，是ComputedTomography的缩写，利用的是X射线，有辐射。所以OCT检查是安全的，不用担心辐射。另外，眼科的常见检查设备，如眼底血管造影、眼底照相、眼底激光，均无辐射。