辽宁白癜风医院 http://pf.39.net/bdfyy/bdflx/171107/5824583.html严重的糖尿病视网膜病变可造成糖尿病性黄斑水肿（DME），并最终导致糖尿病患者不可逆性的视力损害，是严重的致盲性眼病之一。目前DME的治疗方法主要为抗血管内皮生长因子（VEGF）疗法、激光疗法、激素疗法和手术疗法。究竟哪种疗法性价比更高？2月份的RetinaChina上，来自复旦大学公共卫生学院的胡善联教授带来了他与国内数位眼科权威专家共同开展的DME药物经济学研究，结果证实，阿柏西普2mg5+Q8W的质量调整生命年最高，比激光治疗更具性价比，且长期总成本低于雷珠单抗0.5mg3+PRN。
胡善联教授
国内首个DME治疗药物经济学研究终显庐山真面目
该研究旨在探讨中国环境下，阿柏西普治疗DME与激光和雷珠单抗对比的长期成本效果。
研究采用了药物经济学常用的马尔科夫模型，通过全社会视角进行评估（除了医疗直接成本外，也包括劳动力损失等间接成本）。患者按照治疗方式分为：①阿柏西普2mg5+Q8W；②激光光凝；③雷珠单抗0.5mg3+PRN。
在三种治疗方法中，阿柏西普2mg5+Q8W的质量调整生命年最高，比激光治疗更具性价比，且长期总成本低于雷珠单抗0.5mg3+PRN。详细研究结果见下表：
扩大药物可及性，降低患者经济负担，是社会和企业共同的责任
《“十三五”全国眼健康规划》指出，我国是世界上盲和视觉损失患者人数最多国家之一。视力损害造成的经济负担不容忽视，对于工作年龄患者人群，视力损害或失明对社会造成的生产力损失将会更加沉重。但是有些眼底疾病患者的规范化治疗情况不佳，主要受限于治疗费用，很多本该获得治疗的患者没有得到充分治疗。而相关治疗药物进入医保目录，则可以在提高患者医疗保障水平的同时，降低患者和社会经济负担，同时促进临床治疗规范。
胡善联教授指出，和以往更多依赖临床意见来决定一个药物是否可以纳入医保范畴不同，近几年，药物经济学这个客观评价越来越受到政府重视。简而言之，疾病的社会负担、相关治疗药物对患者的价值以及政府和患者的经济承受力等因素都是需要考量的内容。具体到眼科药物，我们一是要衡量疾病所引起的视力变化及因此带来的社会负担，二是放眼全生命周期，该药物能够带来的健康保障。因此，从这项研究结果我们可以更加了解到DME疾病更优选的治疗药物进入医保的迫切性。希望不久的将来，在临床医生、药物研发人员、企业和社会的共同努力下，我国DME患者不仅能够病有所医，还能药有所及，让更多患者用上手边的好药。
本文由复旦大学公共卫生学院胡善联教授审校。
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