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年1月，英国国家卫生与临床优化研究所（NICE)最新发布了年龄相关性黄斑变性（AMD）指南，该指南主要涵盖了成人年龄相关性黄斑变性的诊断和治疗的相关内容，主要目的是改善患者的诊断和治疗，预防视力丧失。关于AMD的分类和诊断，指南主要涉及以下内容。

AMD主要分为以下6类：正常眼、早期AMD、晚期AMD（不确定期）、晚期AMD（湿性活跃期）、晚期AMD（干性期）以及晚期AMD（湿性非活跃期）；

建议区分“早期”和“晚期”疾病，以及在“晚期”疾病中，“湿性非活跃期”（具有不可逆结构损伤的新生血管性疾病）不能与“干性期”（非新生血管性疾病，包括地图状萎缩）相混淆。

依据AMD的分类，具体的诊断如下：

（1）正常眼：没有AMD的征象或仅有小（“硬”）玻璃膜疣（＜63μm）。

（2）早期AMD：进展风险低：中等大小玻璃膜疣（≥63μm且＜μm）或色素异常；中度进展风险：大玻璃膜疣（≥μm）或网状玻璃膜疣或中度玻璃膜疣伴有色素异常；进展风险高：大的玻璃膜疣（≥μm）伴有色素异常或网状玻璃膜疣伴有色素异常或没有显著视力丧失的卵黄样病变（最佳矫正视力优于6/18）或萎缩小于μm，不涉及黄斑中心凹。

（3）晚期AMD（不确定期）：视网膜色素上皮（RPE）变性和功能障碍（在没有新生血管形成的情况下，退行性AMD的变化伴有视网膜下或视网膜内积液）；无新生血管形成的浆液性色素上皮脱离（PED）。

（4）晚期AMD（湿性活跃期）：经典脉络膜新生血管（CNV）；隐匿性（纤维血管PED和浆液性PED与新生血管形成）；混合（最大或最低限度经典的CNV与隐匿性CNV）；视网膜血管瘤增生（RAP）；息肉状脉络膜血管病变（PCV）。

（5）晚期AMD（干性期）：地图状萎缩（在没有新生血管性AMD的情况下）；与以下相关的显著性视力丧失（6/18或更差）：密集或融合的玻璃膜疣或晚期色素变化和（或）萎缩或卵黄样病变。

（6）晚期AMD（湿性非活跃期）：纤维瘢痕；继发于RPE撕裂的黄斑中心凹萎缩或纤维化；萎缩［RPE和（或）视网膜缺失或变薄］；囊性变性（持续性视网膜内积液或管状物对治疗无反应）；对侧眼仍可能发展或晚期复发（湿性活动期）。

AMD的危险因素包括：

（1）老年人；

（2）另一眼患AMD；

（3）AMD家族史；

（4）吸烟;

（5）高血压；

（6）身体质量指数（BMI）≥30kg/m2；

（7）维生素、类胡萝卜素和矿物质摄入量过少；

（8）高脂肪饮食；

（9）缺乏运动。

参考来源：NationalInstituteforHealthandCareExcellence.Age-relatedmaculardegenerationiagnosisandmanagement［EB/OL］．(-01-23).